李强医生的科普号

在小儿骨科门诊，经常会有因为发现小朋友“走路内八字”、“跑快了容易跌倒”来看医生的，有经验的小儿骨科医生在看孩子走路情况后，一般紧接着会问一个问题：“孩子平常喜欢跪着坐吗？”在得到肯定答复后，接着会做一个特殊而有效的检查，然后告诉您：孩子走路内八字和“喜欢跪着”、“W坐姿”有关系，这样的孩子一般韧带比较松弛。习惯跪坐会引起大腿近端向外扭转异常增大，“股骨近端前倾角”增大，需要及时帮助孩子矫正这种不良坐姿。 问：什么是“内八字”？ 答：“在走路时单侧或双侧下肢内旋，足尖向内指”就是内八字。 问：什么是“跪坐”、“W型坐姿”？ 答：屁股坐于小腿上，可以单腿跪坐，常见是双腿跪坐，双腿跪坐时，从前面看过去，像英文字母“W”一样，所以管这种坐姿叫“W型坐姿”。 问：什么是“多发关节韧带松弛”？ 答：全身多个关节的活动范围都明显增大，检查小指、拇指、肘关节、膝关节是否存在过伸以及伸膝时双手掌能否按地（总分是9分），如果超过4分（Beighton—Horan指数）就认为存在“多发关节韧带松弛”。如果孩子有韧带松弛，也不用紧张，这样的孩子身体柔韧性相对更好。 问：什么是股骨近端前倾角？ 答：股骨近端前倾角（anteversion）是指的大腿近端（股骨颈）相对股骨远端（股骨内外髁）向外扭转的角度，严格来说，是立体上两个面（股骨颈轴面与股骨后髁平面）的夹角。这个角度越大，表明大腿近端向外扭转越明显。成年人这个角度一般不超过15°，儿童比成年人要大一些。 问：大腿近端向外扭转为啥反而会内八字呢？ 答：髋关节是人体最大、最核心的关节，人在站立行走时，股骨头和髋臼间会自动适应最佳对合关系的位置，前倾角增大时，人体会自然通过内旋下肢来达到头、臼间最佳对合关系。所以，前倾角增大时，在仰卧位时下肢、足尖外旋，但是，在走路时反而会表现为内八字。 问：判断的绝招是什么？ 答：俯卧位检查孩子髋关节内旋角度。双小腿向外时髋关节内旋，一般的，俯卧位时髋关节内旋角度不超过45°。如下图所示，孩子两侧小腿都贴到床面了，髋关节内旋接近90°，明显超过正常范围。如果俯卧位时髋关节内旋角度异常增大的话，多数存在股骨颈前倾角增大，孩子习惯性跪坐是其常见原因。 问：怎么矫正？ 答：及时帮助孩子纠正“习惯性跪坐”，改盘腿坐。 问：孩子已经8岁了，改盘腿坐还来得及吗？ 答：对于处于快速骨骼生长发育的儿童来说，长时间跪坐会逐渐引起大腿的扭转（前倾角增加），随着年龄增大，骨骼逐渐发育成熟，这种前倾角增加也逐渐变得固定。所以，如果发现孩子习惯性跪坐，要及时纠正。孩子8岁了再改盘腿坐恐怕也难以再纠正好了。 问：内八字会导致腿的关节炎吗？ 答：内八字明显的孩子走路会不太好看，快跑时两腿有时会互相影响容易摔跤。但是，从医学角度来说，目前并没有证据表明内八字会、股骨颈前倾角异常增大会增加髋关节或者膝关节的关节炎的发生风险。 问：“内八字”还有别的原因吗？ 答：除了W型坐姿是最常见的内八字原因之外，小腿的内旋、足部的内收也都有可能引起孩子走路时表现为内八字。具体需要专业小儿骨科医生进一步检查明确。 问：哪些孩子需要特别注意不要习惯性跪坐？ 答：儿童髋关节正常发育取决于髋臼窝和股骨头稳定的同心圆对位。在儿童髋关节发育不良时，一般是髋臼的前、外侧缺损/发育不良，如果合并存在前倾角异常增大时，大腿近端过度向外扭转会进一步使得头、臼间前侧接触面积减小（股骨头前侧包容不足），这不利于髋臼的发育。所以，对于髋关节发育不良的孩子来说，需要特别注意对于“W型坐姿”的纠正

2017年12月-2018年3月在医院和科室的大力支持，省卫计委和TEMC基金会的安排下下，我非常荣幸地被派往德国比勒费尔德Franziskus Hospital骨科进行了为期三个月的进修学习。三个月的时间里，我不仅初步了解了德国的医疗保健体系、领略了异国的风土人情和文化、更学习了先进的医疗方法和理念，总的来说收获颇多。现将这段珍贵的经历和大家分享如下：一、城市及医院概况比勒费尔德(Bielefeld)是德国北莱茵-威斯特法伦州的一座中等城市，该州人口大约1800万，是德国经济最发达的地区。比勒费尔德市于1214年由Ravensberg伯爵Hermann四世创建，以食品加工、信息技术和制造业为主。其城市环境十分整洁优美，是一座名副其实的园林城市，Sparrenburg城堡更是比勒费尔德最著名的标志和地标。我学习和生活的法兰西施医院（Franziskus Hospital）正是位于这个城市的中心地带，其离繁华的商业区和市政厅广场都不远，其创建于1869年，为东威斯法伦天主教医院集团（KHO）的主要成员之一。该院学科门类及各种医疗设施齐全，是当地一所非常有名的综合性医院。法兰西施医院共有1548名医务人员，1000多张床位，设有10余个科室及治疗和研究中心，是德国著名的汉诺威医学院附属教学医院。该院虽然不是很大，但结构布局合理，设计科学精致，自动化程度非常高，而且非常人性化。医院有一个非常漂亮的后花园，里面有专门的吸烟区、用餐区、吧台和休息区，考虑非常周全。医院外墙由美化的太阳能电池板构成，绿色环保的理念随处可见。二、科室概况骨科拥有医护人员20余名，共开设床位50张，由Chefarzt（主任）Prof.Dr. med. Michael Schnabel领导。科室里各种设施齐全，医疗标识清晰，装修温馨，环境优美，设有病人休息区、阅读区等，而且每个病区都配有免费的咖啡机等便民设施，让人感觉非常人性化。科室虽然床位不多，但所有的医护人员都非常敬业，工作非常高效，病人周转非常快，床位常年处于饱和状态，因此其年手术量可达2000余台。周一到周五都是早上7:30准时开始科室读片会,他们叫morningshow。德国人很守时，7:25会议室还是空的，但到7:30全部坐满了，去晚了只能坐在角落。读片会由骨科教授和放射科主任共同主持，内容是新入院病人和昨天或前天手术病人的术后片。读片会自成制度，不会因教授或某人不到而推迟，通常是放射科专家提出影像方面的意见，年资最高的骨科医生点评，除周六日外，每天进行，我们受益良多。交班后，大家根据安排各忙各的，安排了第一台手术的8点准点进入手术室，没有安排第一台手术的则去普通病房或者ICU病房查房。因而能够保证在8:15左右准时开始第一台手术。病人一般7:30就会接进手术室，进入手术室后，麻醉医生就开始在麻醉准备间做麻醉，包括穿刺、插管等，而不需要像国内一样等待手术医生到场后才能麻醉，这样其实也节省的不少时间。上台护士提前准备手术器械。麻醉好了后，马上推入手术间，如果有特殊的体位要求那么手术医生会摆好体位。早早就上台的器械护士也很专业，医生还没来就把消毒、铺单的工作做好，还帮手术医生穿手术衣，带手套，手术医生待遇挺高。值得一提的是，整个手术过程中体现一种人性化关怀和快速康复外科的理念，如麻醉保温、消毒时周边用吸水垫保护患者，手术开始后大家各司其职，坚守岗位，全部待在手术间，以保证手术顺利结束，因而手术室走廊基本上看不到人。上台护士有年轻的小姑娘、小伙子，也有老大爷和奶奶级的人物，这可能与德国紧缺的人力资源有关吧（德国退休年龄是67岁），但不论谁上台，她/他们都非常专业和熟练，任何时候手术台上器械都摆放整齐、干干净净，她/他们紧盯手术进程，器械伸手就到。各种手术备用器械也是非常多，一个全髋人工关节就会有多达20余把拉钩，每个步骤都会有专门的拉钩，医生和护士的配合非常默契，平均45分钟就可以完成一个人工髋关节或者膝关节置换手术。分门别类、样样齐全；剪刀、镊子、缝线也是种类繁多，只要手术需要，马上拿来，动作迅速，不会出错也不会耽误时间，以保障手术高效完成。巡回护士也全程待在手术间。一台手术通常安排2位麻醉医生，手术过程中他们至少有一个人守在麻醉机旁，始终关注手术进展，也很少出现手术过程中麻醉过浅等问题，手术进展差不多时，麻醉医生会通知病房送下一台手术病人，由另外的麻醉师进行麻醉前准备。手术结束后，病人苏醒很快，基本能够马上拔管，转移到病床上后马上就让患者取半卧位，与国内去枕平卧6小时完全不同，不能拔管则到手术苏醒间复苏。这边则有相关人员进行手术间的清理，而且他们清理的也非常仔细，各种管线用消毒纸巾擦拭，各种物品归位摆放，整齐有序。手术室里有一个休息室，里面面包，咖啡、牛奶或者饮料无限量免费供应，医生护士可在手术间隙休息一下，吃点点心或者喝杯咖啡。医生护士也经常在那里吃点自带的汉堡、水果当午餐。也有很多医生不吃午饭。我第一天去不适应，中午由于手术连台，没时间吃午饭，等到下午手术结束时，饥肠膔膔。手术医生则利用间隔的10-20分钟时间休息下，然后开始下一台手术，这种高效的运作，基本能够保证择期手术在下午4点钟左右全部结束。没有到晚上接台的，手术室各种物品摆放整齐，没有消毒水的异味，听不到接送病人的叫喊声，也听不到医护人员的喧哗的声音，感觉没人管理，但一切却井然有序，像是一种程序化的工作。手术室的很多细节都做得很好，值得我们学习。手术室里对医生护士的保护极为到位，两个骨科手术间门口都放有铅衣和铅围脖子，房间内还有铅眼镜，医生可自由取用，医生上手术前预计要拍片的一般都要穿X线防护衣，术中拍片医生护士和麻醉师都在手术室，不存在我们拍片时一哄而散的情景。术中透视C臂机是巡回护士操作。除还在手术的医生外，其他医生每天下午3:30分还会准时进行当天的总结会，讨论当日的工作进展情况、安排第二天的手术和工作以及必要的病例讨论。总体感觉，科室每个人各司其职、非常敬业，而且所有人自觉性和时间观念非常强，整个工作安排非常高效、科学、务实、人性化。三、德国的医疗体系德国采用的是分级诊疗的医疗体系，病人是不会直接到专科医院去看病的，即便是去了，也只能看急诊，大牌医生没有预约是看不到的。遍布城乡的是大量的Praxis和专科Praxis也就是我们说的社区医生，社区医生有全科医生，也有专科医生，他们承接几乎所有的首诊病人；他们都有严格的行医资格，也受医疗保险的覆盖，病人到诊所看病费用由政府报销。社区医生初步诊断后认为需要送专科医院处理的时候会联系专科医院，由专科医院专家安排就诊时间，届时病人再去专科医院就诊，患者病历资料等均由家庭医生进行详细记录通过网络或传真至接诊专科医师处。而且专家看病数量是有限的，以保证质量。这种分级诊疗制度避免了医疗资源的过于集中和盲目浪费，方便了患者的诊疗又同时减轻了医生的工作负担，值得我们学习和借鉴，我相信这也是日后我国医疗改革的方向和出路。德国医院医生等级和我们比较相似。科室主任只有一个，是科室唯一的负责人，在科室里具有最高权威；教授可以有多个，但是由于晋升教授的条件苛刻，一般只有附属医院的科室才可能有多个教授（2-3个），其它专科医院科室一般没有或者只有一个教授；科室医生的等级可分为：主任（ChefArzt）、中级医师（OberArzt）、和普通专科医生（Doktor），还有助理医师（相当于我们的培训医师，培训期2年，不算正式编制）。 四、医院的日常运行至于医院的日常运行情况，德国和国内也有很大不同。德国的医院管理通常实行的是董事会管理医院的制度。医院的日常运营由2名专职院长负责，一名是主抓管理和运营的职业经理人，对医院的投资、规划和业务的开展负责。一名是来自临床一线的资深教授，其主要负责临床管理工作。对于科室来讲，主任一般由资深的教授出任，其下面会设有若干名高级医师（Oberarzt）分别带领住院医师工作。一般较大科室的主任有2-3个秘书，秘书在主任的授权下负责科室的内部和外部事务以及主任专家门诊的预约安排、主任和中级医师手术记录的整理打印、住院医师病历的打印等等，秘书非常忙。每个科室也会设置若干名“医师助理”辅助医师做一些文书及日常工作。特别的是，在德国护士须兼职护工，病房清洁、病患护理及健康教育都由护士完成，但一般不做静脉穿刺及采血操作等，这些“有创”操作全部是由由医师完成。德国的医生数量相对不足，无论手术大小，一般都只最多安排两名医生完成。只有全髋关节置换会安排三人，但他们能够非常漂亮的完成手术从侧面也说明了他们手术技术的高超和自信。另外，医生的多元化是它的另外一个特点。每个科室内都有很多来自欧洲甚至中东等其他国家的医生，但是德国人态度开放、包容性非常好，因此，医生虽然来自五湖四海，但大家都相处的非常融洽，没有明显的种族歧视。在德国，门诊患者就诊时间明显高于国内，而且门诊医生在进行工作的时候，均身穿便服，因为他们认为身穿白大褂会给患者带来心理压力。住院部的医师身穿白大褂或洗手衣，洗手衣分为蓝、绿两种颜色，绿色属于手术室用服，蓝色则可以在手术室外直接使用，当然也可以外面再穿一个白大褂。所有住院病人的饮食均为免费，病房除了规定的探视时间外，不允许有家属停留。前文提到，病房没有护工，所有的护理工作包括生活护理均由护士完成。德国人喜爱读书，患者每天可以订阅不同的书籍、杂志及报纸，由专人送至床旁。在这样的管理制度下，无论何时，病房都是秩序井然、清洁整齐、安静温馨。五、和谐的医患关系德国的医患关系相对比较和谐，彼此之间互相尊重和信任。在医院里，病人和医生都会主动互相问好，无论彼此是否认识和熟悉，彼此也都会面带微笑的讨论相关问题。譬如：查房时医生会首先与病人握手，并称呼病人的头衔和称谓，如：先生、女士、教授等，而不会以床号称呼病人或者直呼患者姓名，给予患者充分的尊重，而且随手关门，检查病人前后全部都要用快消进行手消毒。从这个细节你就可对整个医患关系管窥一斑。此外，患者的素养普遍很高，理解医生的医疗决策，对医生充分尊重。在患者有自主行为能力的情况下，所有医疗决策均由患者本人和医生商议决定，没有家属的参与，这点同国内差别很大。六、医疗保险制度德国拥有着覆盖全民的医疗保险系统，其主要分为两种：一种是“法定医疗保险”（Gesetzliche Krankenversicherung）也叫疾病基金，第二种是“私人医疗保险” （Private Krankenversicherung）。“法定医疗保险”以家庭为单位缴纳，因职业和收入不同，缴纳和报销的费用也不同，这点与我国的社保有点相似。另外，不同于我国社保的是，德国的门诊费用也是纳入医保范围的，而且法定医疗保险在住院及门诊费用上是按比例报销，而不按种类报销，没有诸如所谓甲类、乙类及自费药物之说，也不分耗材种类。但是院外的急救费用，要视情况而定，像出动直升机这样的昂贵费用，不在法定医疗保险范围之内。还有，德国的社保费用由医师把控，但只要符合适应症，医保不会拒付。如果是由于患者方面的原因导致保险费用增高，医师或医师助理有权报请社保部门派专人处理，保险部门可视情况决定是否停止支付保险费用。这比我国单纯由医师把控社保相关费用，效率要高得多。最为重要的是，由于病人的费用基本上全部都是由保险公司支付，这使得医生和患者之间没有直接的金钱关系，所以医生可以安心的按实际需要开具相应的药物或使用恰当的方法，病人则放心的享受相应的医疗服务，这样的结果就是医患关系相对比较简单和和谐。这一点值得我们国内的医疗机构和政府部门思考和借鉴。七、先进的医疗设施德国是一个工业和自动化高度发达的国家，而且德国人实用、严谨的作风在医疗设备上也得到了充分的体现。来医院的第一天我就被自动化的门禁系统所折服。开放性的的门禁系统都是手指感应或光电反应的，你只需要用手接触一下或走过去门就会自动打开，而私密性的门禁系统都是用电子钥匙感应开启的。电子病历系统特别形象化、集成化和实用化。电子病历系统首页是一个overview，里面模拟有几个房间，分别是诊室、手术室、病房、影像检验室，你点击不同的房间便会进入不同的系统从而进行不同的操作。譬如：在手术室模拟界面内，你可以一目了然的看到今天总共有几台手术，分别在哪个手术间，每台手术何时开始，大概持续多长时间等，而且你可以随时调阅病人不同时间、不同医院的病历资料、影像报告和检验数据，总之，非常人性化和方便。与国内不同的是，电子系统可以连接互联网，你可以随时随地收发电子邮件和查阅相关文献资料。每个医生都配有一个院内使用的小手机，可以实时拨打电话和收发信息。另外，每个医生还配有一个录音器，可以随时将手术记录或病程记录转化为文字或发送至秘书处处理，极大的减轻了医生的工作负担。手术室内更是各种先进设备的集中体现。手术床高度自动化，它不仅可以在上、下、左、右四个方向360°电动移动，而其用于支撑人体四肢的模拟关节也可以360°移动，保证病人的体位处于手术的最佳状态。手术床就是运送病人的床，二者高度整合搬运病人一点都不费力，而且床位还可以整体送入配套的消毒仓中进行高温消毒。除此以外，可以通过充放气而塑形的气压垫、保持体温的暖风机、高度集成的电控净化系统等都让人佩服德国人的精益求精和严密细致。八、医学教育与晋升德国全日制医学教育是6年，允许学生延期毕业，但最长不得超过10年。毕业前如通过3次国家医学考试，毕业即可获得医学执照，具备行医资格。如此毕业后称为Arzt（A，医师），或rztin（，女医师）。毕业最后一年可以申请在全欧洲任何医学教学医院做实习医师（Hospitant）。毕业后第一年开始叫助理医师（Assistenzarzt，Assistenzarztin），这一阶段需要过全科培训。然后申请进入住院医师阶段（仍称AA或A）。住院医师培训时间为3-5年，再进行3年左右的亚专科培训完成后就可以申请成为Facharzt（类似于中国大陆的主治医师）。Facharzt再次晋升就成为Oberarzt（相当于中国大陆的高年资副主任医师或主任医师），这个时候就可以带治疗组了（Abite Group，A.G.）。Oberarzt是德国临床的骨干力量，有资格转到私人诊所工作。专科里也会设置一个Chiefarzt就是科临床主任，有的还有副主任（Leitender Oberarzt）。德国的医院特别重视临床带教活动，这一点在教学医院就更加明显和突出。每台手术都会有一名高级医师带领一名下级医师进行，每一个手术步骤及注意事项都会事无巨细的进行教学示范。当达到一定的数量要求后，便会放手让下级医师全程主刀完成手术，因此，这里的下级医师基本功非常扎实，碰到问题的临床决策也比较正确，总体成长的非常快。九、高效、严谨的工作作风来德国之前就听说过德国人做事严谨、高效的工作作风，到了以后发现这种精神更是体现到日常医疗活动的每一个细节之中。每个月的工作计划一般都会在电子病历系统的日历表中提前安排好，这样每天的工作内容和时间分配所有人都一目了然。高效严谨的工作作风也体现在手术室的工作中，每台手术都会按照前一天定好的时间准时开始，开始前主刀医师会和麻醉师、器械护士再次核对病人的各项信息，然后宣布开始手术。手术过程中，麻醉师全程守护病人没有片刻的松懈和离开，如果需要增加相关的用品和器械，巡回护士在交接完用品后都会下意识的把包装袋反过来检查有无缺损。另外，手术室内配备各种一次性的粘贴、袖套及补救用品，无菌观念非常强。手术快结束时下一台手术的病人便会提前送至麻醉准备室进行麻醉准备。这台手术结束后，负责卫生的护理人员便会主动自觉前来手术室做好清洁，每一个手术用品包括支架都会擦拭消毒，非常仔细。手术之间的过渡时间只有10-20分钟左右，衔接非常紧凑，因此主刀医生下台后迅速写好手术记录后便会投身下一台手术。因此，手术医生基本上从早上开始一直做到所有的手术结束，中间没有专门的休息用餐时间，敬业精神十分令人敬佩。十、人文风情德国人普遍比较友好、和善和礼貌。在路上，经常可以碰到不认识的邻居和你热情的打招呼。无论大人还是小孩，他们嘴边经常挂着“你好Guten Tag” 、“谢谢danke”、“请bitte”这些文明用语。我第一天到达医院时，骨科主任Prof.Schnabel亲自带我把整个医院和科室一一介绍和熟悉一遍，而且非常耐心的把所有注意事项不仅说出来而且写下来交给我，让我感觉到非常的亲切。另外，当地的司机非常自觉，遇到救护车会及时、主动让道，绝不占用急救通道，即便是遇到普通的行人，也会主动停车礼貌示意请您先过。总之，德国人诚实、守信、守时、礼貌、严谨、高效的人文素养让人感觉我们还有很长的路要走。十一、感谢由于篇幅所限，千言万语也无法把这3个月的感悟和收获全部写下来。通过这次出国学习让我了解到德国医疗、科技、人文、生活等方面的真实状态，从中我认识到中德的差距和以后学习努力的方向，总之，收获良多、感悟良多。在最后，我要衷心的感谢医院和科室为我提供的这次出国学习机会，感谢科室里的各位老师和同事，正是您们在科室的辛苦付出才能成就我的此次学习之行！我想随着医院和科室的不断发展壮大，会有越来越多的人走出国门进行学习和交流！

腰椎滑脱症的治疗策略 手术指证主要为：（1）腰椎管狭窄引起的神经性间歇性跛行、最少3 个月的保守治疗无效，影响生活、休息和睡眠等；（2）神经症状进行性加重；（3）大、小便障碍

98岁老奶奶，股骨转子间骨折，行人工股骨头置换，术后第二天下地走路，出院回家，基本恢复日常生活

主要是膝关节前方有比较明显的疼痛，特别是在上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐以后疼痛明显，剧烈运动后加重。严重者可伴有膝关节肿胀。走路时，可能有膝关节「打软腿」症状。少数有膝关节“假绞锁”、髌骨摩擦音及跛行。

术前 术后

强直性脊柱炎合并髋关节重度骨关节行人工髋关节置换术可以有效缓解疼痛，改善髋关节功能 术前 术后

术后第2天，老太太下地走路了，一周后出院 现在完全恢复了正常的生活 术前 术后

患者双侧股骨头坏死，合并一侧股骨转子间骨折，手术后患者3天下地进行行走锻炼 术前 术后

这些大概是各种朋友圈「神药」最爱的标语了，这些标语真的可信吗？ 说法一 这个「xxx」一般说的都是国外，比如日本、美国、古巴、澳洲…… 如果这是种药物： 没有经过中国食品药品监督管理局（FDA）的批准，根本就不能在中国销售。 如果这是种保健品（国外称为「膳食补充剂」）： 那么它的有效性和安全性是厂家自己说的。以美国为例，其FDA并不审查它的功效与安全。 如果这是种食品： 根本就不允许宣称有任何功效，不管中国还是外国。 说法二 不同疾病的病因不同，治疗处理也方案不同，正所谓解铃还须系铃人。 能够同时「治疗」的病越多，不靠谱的几率就越高。 说法三 正常的食物都可以说是「无刺激」「无毒副作用」。 如果真是「神药」，就必然要通过改变身体的某些细胞、机能来发挥作用。 「安全有效」，是平衡「有效」与「毒副作用」的结果。完全的「无刺激、无毒副作用」，也就相当于「无作用」。 说法四五六七…… 这些广告里说的，往往都是医学上暂时解决不了的问题，比如牛皮癣，或者把一些本来不存在的病拿出来大做文章，比如所谓的「宫颈糜烂」。 真有这样的东西，一定会先轰动科学界，各国管理机构会作为重磅医学进展介绍，然后才能形成产品，通过正规医药渠道推广，而不可能是专业人士完全没有听说过，就只是在代购、电商和朋友圈盛传。 总之，如果你在某个商品的宣传里看到类似的字眼，就该掉头就走啦! 神药背后的秘密是什么？ 这些瞎扯的套路，有时还能列出一大堆科学术语和科学理论，让大家不明觉厉、肃然起敬。 其实，那些营销文案中的「科学依据」，大致可以分为三类： 第一类：纯骗子 从头到尾都在瞎说，比如醋蛋归元液、富氧水、水素水、玫瑰盐等等，整个营销文案中的科学依据就是瞎扯。 第二类：以偏概全 在文献里找一两个「初步研究」，就宣传「科学研究证明了XXX」，夸大其词。 这种「初步研究」只是指引下一步研究的方向，到底有没有用，必须要看「进一步研究」的结果，而这其中大部分会因为「进一步研究」的结果不能证明之前的推测，也就没有「然后」了。 各种「天然提取物」，几乎都是这样的情况。 第三类：偷换概念 产品中含有某种成分，该成分在体内有某种功能，于是就说该产品有某种功效。 首先，人体需要某种成分，和补充了某种成分就能起到相应作用是两码事，最典型的忽悠就是酵素与胶原蛋白。 其次，想靠补充某种成分直接达到宣传中的功效，必须要吃非常多，比如红葡萄酒中的白藜芦醇。 即便这样，可能不少人还是会说…… 只不过是费钱 吃了也没啥坏处？ 吃了确实也就是吃了，但吃了的后果，也可以分为三类： 1.浪费钱 如果你不差这两钱儿，这确实不是个事儿，可问题是，有多少人是拿着本该救命的钱买了这些没用的东西啊…… 2.寄希望于神药，拒绝正规治疗 很多人把希望寄托在这些没用的东西上，拒绝接受可能有效的治疗方案，从而耽误可能有效的治疗。 3.添加药物成分，影响健康 这可能是最可怕的一类了。为了有效，不少保健品会偷偷添加药物成分。 一般来说，医生会根据个人病情权衡用药情况，而在「偷偷添加」的情况下，有可能会和正常用药叠加而使得药物过量，也可能加入的本身就是非法成分。 根国外调查，不少减肥、壮阳产品，都会偷偷添加药物成分；而在中国，各种降血压、降血脂的产品，往往也是「挂着纯天然的头，卖着药物的肉」。 也许很多卖这些的人，自己也是被骗的那个；再或者只是想挣点小钱，多给自己添置几件衣服，可是：每当你这样做了，把那些信任你的人置于何地呢？